高血压患者需避免高盐、高脂、高糖饮食,限制腌制食品、动物内脏及酒精摄入。饮食控制主要涉及钠盐限制、饱和脂肪控制、精制糖避免、酒精禁忌、刺激性食物回避等方面。
1、钠盐限制每日食盐摄入量应控制在5克以内,避免食用咸菜、腊肉、罐头等高钠加工食品。过量钠离子会导致水钠潴留,增加血容量和血管压力。建议使用低钠盐替代普通食盐,烹饪时多用醋、柠檬汁等调味。
2、饱和脂肪控制减少动物油脂如猪油、牛油及肥肉摄入,每日烹调油用量不超过25克。饱和脂肪酸会促进动脉粥样硬化,增加血管阻力。可选用橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油替代。
3、精制糖避免限制蛋糕、糖果、含糖饮料等精制糖食品,每日添加糖摄入不超过25克。高糖饮食易导致肥胖和胰岛素抵抗,间接升高血压。建议选择低升糖指数水果如苹果、梨作为甜味补充。
4、酒精禁忌高血压患者应戒酒,酒精会直接损伤血管内皮细胞并刺激交感神经兴奋。男性每日饮酒量不应超过25克酒精当量,女性不超过15克。长期饮酒者需逐步减量以避免戒断反应。
5、刺激性食物回避浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可能引起短暂血压升高,敏感人群需限制摄入。咖啡因每日摄入量建议控制在200毫克以下,相当于2杯标准美式咖啡。合并胃病患者更需注意避免辛辣食物刺激。
高血压患者除严格遵循上述饮食禁忌外,建议增加全谷物、新鲜蔬菜、低脂乳制品的摄入,每日保证500克蔬菜和200克水果。烹调方式以蒸、煮、炖为主,避免煎炸。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟。定期监测血压并记录饮食日记,与医生或营养师保持沟通,根据个体情况调整膳食方案。体重超标者需逐步减轻体重,每月减重不超过2公斤为宜。
二甲双胍的禁忌症主要有肾功能不全、严重肝功能损害、急性或慢性代谢性酸中毒、严重感染或外伤、对药物成分过敏等。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物,但部分患者需谨慎使用或禁用。
1、肾功能不全二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能不全患者可能因药物蓄积导致乳酸性酸中毒风险增加。当患者估算肾小球滤过率低于一定数值时需禁用,中度肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测肾功能,避免脱水或合并使用肾毒性药物。
2、严重肝功能损害严重肝病患者肝脏代谢能力下降,可能影响乳酸清除能力,增加酸中毒风险。肝硬化失代偿期、急性肝炎等患者应禁用。肝功能轻度异常者虽可使用,但需密切监测转氨酶及乳酸水平。
3、代谢性酸中毒存在糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒患者禁用二甲双胍。该药物可能抑制肝脏糖异生,加重酸中毒症状。需先纠正酸碱平衡紊乱,待血气分析正常后方可考虑使用。
4、严重感染或外伤重大手术、严重创伤、败血症等应激状态下,患者可能出现组织缺氧和乳酸堆积,此时使用二甲双胍可能诱发乳酸性酸中毒。建议术前48小时停用,待应激状态解除后重新评估用药。
5、药物过敏对二甲双胍或辅料成分过敏者禁用,过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等。极少数患者可能出现严重过敏反应如过敏性休克,用药前应详细询问过敏史。
使用二甲双胍期间应避免过量饮酒,可能增加乳酸酸中毒风险。老年患者需根据肾功能调整剂量,造影检查前需暂停用药。建议定期监测血糖、肾功能及乳酸水平,出现严重腹泻、呕吐或脱水时应及时就医。合理控制饮食与适度运动有助于增强药物疗效,但需防范低血糖发生。