王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
糖尿病并发症酸中毒在糖尿病患者中并不罕见,尤其多见于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者在特定情况下。糖尿病酸中毒通常由胰岛素不足、感染、脱水等因素引起,可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等方式治疗。
1、胰岛素不足:糖尿病酸中毒与胰岛素缺乏密切相关。胰岛素不足导致血糖无法进入细胞,机体转而分解脂肪产生酮体,导致酸中毒。治疗需及时补充胰岛素,常用药物包括速效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,剂量需根据血糖水平调整。
2、感染诱发:感染是糖尿病酸中毒的常见诱因,如呼吸道感染、尿路感染等。感染会导致机体应激反应,进一步加重胰岛素抵抗。治疗需控制感染,使用抗生素如头孢类、青霉素类药物,同时监测血糖和酮体水平。
3、脱水风险:糖尿病酸中毒患者常伴有严重脱水,因高血糖导致渗透性利尿。脱水会加重酸中毒,需及时补液,常用生理盐水或乳酸林格氏液,补液速度需根据患者情况调整。
4、电解质紊乱:酸中毒常伴随电解质紊乱,如低钾、低钠等。治疗需纠正电解质失衡,口服或静脉补充氯化钾、氯化钠等,同时监测电解质水平,避免过度纠正。
5、其他诱因:应激、手术、药物等因素也可能诱发糖尿病酸中毒。治疗需针对诱因进行干预,如减轻应激、调整药物等,同时密切监测血糖和酮体水平。
糖尿病酸中毒的预防和护理需从饮食、运动、血糖监测等多方面入手。饮食上建议控制碳水化合物摄入,选择低糖、高纤维食物,如全谷物、蔬菜等。运动方面,适度有氧运动如散步、游泳有助于控制血糖。定期监测血糖和酮体水平,及时发现异常并就医。对于糖尿病患者,遵医嘱用药、定期复查是预防酸中毒的关键。