老年人呼吸重、气喘可能与心肺功能下降、慢性疾病或环境因素有关，需排查慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病。

1. 心肺功能衰退

年龄增长导致肺弹性下降、肺泡表面积减少，心脏泵血能力减弱。轻微活动时可能出现代偿性呼吸加深加快，表现为呼吸粗重。建议进行肺功能检查，日常可尝试腹式呼吸训练：平躺时一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢收缩，每天练习10分钟。

2. 慢性呼吸道疾病

慢性支气管炎患者气道分泌物增多，肺气肿患者肺泡结构破坏，都会加重呼吸负担。典型表现为晨起咳嗽、咳痰伴喘息。药物治疗包括支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、抗胆碱能药物噻托溴铵，严重时需氧疗。居家应保持空气湿度40％-60％，避免油烟刺激。

3. 心血管问题

左心衰竭时肺循环淤血会影响气体交换，冠心病患者心肌缺血也会引发呼吸困难。特征为平卧时气喘加重，需垫高枕头睡眠。常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔。每日监测体重变化，三天内增长2公斤需就医。

4. 贫血或代谢异常

血红蛋白低于110g/L时组织供氧不足，甲状腺功能亢进时代谢率增高，都会加速呼吸频率。需要血常规和甲状腺功能检测确诊。缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片配合维生素C，甲亢患者需服用甲巯咪唑。饮食增加瘦肉、动物肝脏摄入。

5. 环境与心理因素

PM2.5超标会刺激呼吸道，焦虑状态可能出现过度换气综合征。雾霾天减少外出并使用空气净化器，焦虑引发的呼吸急促可用纸袋罩住口鼻呼吸，增加血液中二氧化碳浓度缓解症状。

老年人出现持续性气喘应及时做胸部CT、心电图、BNP检测，夜间突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰提示急性心衰，需立即拨打急救电话。稳定期患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗，每周进行太极拳等低强度运动。