老年人干咳久治不愈可能与呼吸道感染、慢性咽炎、胃食管反流、药物副作用或心肺疾病相关,需结合具体症状排查病因。
1. 呼吸道感染后咳嗽
病毒或细菌感染后,呼吸道黏膜修复过程中可能持续敏感,表现为干咳。常见于感冒或流感后,咳嗽可持续3-8周。建议多饮温水,保持室内湿度40%-60%,必要时在医生指导下使用右美沙芬等镇咳药。
2. 慢性咽炎刺激
长期吸烟、空气污染或粉尘刺激导致咽部淋巴滤泡增生,晨起干咳明显。每日用淡盐水漱口3次,避免辛辣食物,可含服薄荷喉片缓解。雾霾天气外出建议佩戴KN95口罩。
3. 胃食管反流
约25%的慢性咳嗽由胃酸反流刺激咽喉引起,平卧时加重。睡前3小时禁食,抬高床头15厘米,服用奥美拉唑等抑酸剂4-8周。避免咖啡、巧克力等易反流食物。
4. 降压药副作用
ACEI类降压药如卡托普利可能引起干咳,发生率约20%。咨询医生后可更换为ARB类药物如缬沙坦,通常换药后1-4周咳嗽消失。
5. 心肺系统疾病
咳嗽伴气短需警惕心功能不全,夜间加重可能提示哮喘。建议查胸部CT、肺功能和BNP检测。长期吸烟者突然干咳应排除肺癌可能,尤其当出现血痰时需立即就诊。
持续超过8周的干咳必须就医检查,基础疾病患者出现咳嗽加重或发热应及时就诊。日常保持居室通风,冬季使用加湿器,避免接触冷空气和油烟刺激。