慢阻肺特殊门诊可开具支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物,具体需根据病情严重程度和个体差异调整。常见药物包括长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素、黏液溶解剂等,需在医生指导下规范使用。
1. 支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物,通过放松气道平滑肌改善呼吸困难。长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗每日使用1-2次;抗胆碱能药物如噻托溴铵、格隆溴铵可维持24小时疗效;茶碱类药物需监测血药浓度避免中毒。
2. 糖皮质激素适用于中重度患者,可减轻气道炎症。布地奈德、氟替卡松等吸入制剂直接作用于呼吸道;急性加重期可能短期使用泼尼松等口服制剂;联合支气管扩张剂如布地奈德/福莫特罗复方制剂效果更佳。
3. 祛痰治疗对痰液粘稠者尤为重要。乙酰半胱氨酸可分解痰液黏蛋白;氨溴索促进呼吸道纤毛运动;羧甲司坦调节黏液分泌。建议每日饮水1500-2000ml辅助排痰。
4. 其他辅助用药包括磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特用于慢性支气管炎型患者;大环内酯类抗生素如阿奇霉素具有抗炎作用;疫苗接种可预防感染性急性加重。
慢阻肺药物选择需综合考虑肺功能分级、急性加重史和合并症。特殊门诊可提供稳定期长期用药,但需每3-6个月评估疗效。患者应掌握正确吸入技术,戒烟并避免空气污染,出现发热或痰量增多应及时就诊。规范用药结合肺康复训练能显著改善生活质量。