临汾市人民医院
肿瘤综合科
肠道肿瘤标志物主要包括癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9CA19-9、糖类抗原125CA125、甲胎蛋白AFP和神经元特异性烯醇化酶NSE。这些标志物通过血液检测,用于肠道肿瘤的筛查和诊断,但不能单独作为确诊依据,需结合影像学检查和临床症状。治疗方面,肿瘤标志物检测结果异常时,需进一步明确病因,根据肿瘤类型和分期选择手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。手术切除是早期肠道肿瘤的首选治疗方法,化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康,靶向药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。
1 癌胚抗原CEA是肠道肿瘤最常用的标志物,尤其在结肠癌和直肠癌中升高显著,但也可在肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中升高。CEA水平与肿瘤分期相关,术后定期监测CEA有助于评估复发风险。若CEA持续升高,需进一步进行肠镜、CT或PET-CT检查。
2 糖类抗原19-9CA19-9在胰腺癌、胆管癌中升高明显,也可见于部分结肠癌患者。CA19-9对肠道肿瘤的诊断特异性较低,但可用于监测治疗效果和预后评估。若CA19-9显著升高,需结合影像学检查排除胰腺或胆道系统肿瘤。
3 糖类抗原125CA125主要用于卵巢癌的诊断和监测,但在部分结直肠癌患者中也可能升高。CA125与其他标志物联合检测有助于提高肠道肿瘤的筛查敏感性。若CA125升高,需进一步排查妇科肿瘤及其他系统病变。
4 甲胎蛋白AFP主要用于原发性肝癌的诊断,但在某些转移性结直肠癌患者中也可能升高。AFP与肠道肿瘤的相关性较弱,但可作为辅助诊断指标之一。若AFP升高,需结合肝脏影像学检查排除肝癌。
5 神经元特异性烯醇化酶NSE主要用于小细胞肺癌的诊断,但在部分神经内分泌肿瘤中也可能升高。肠道神经内分泌肿瘤患者可能伴有NSE升高,需结合病理学检查明确诊断。
肠道肿瘤标志物检测是肿瘤筛查和诊断的重要辅助手段,但需结合临床表现和影像学检查综合判断。发现标志物异常时,应及时就医进行全面检查,明确病因后根据肿瘤类型和分期制定个体化治疗方案。日常生活中,定期体检、合理饮食、适度运动、戒烟限酒等措施有助于预防肠道肿瘤的发生。