冈上肌肌腱二度损伤属于部分撕裂。冈上肌肌腱损伤按严重程度分为一度挫伤、二度部分撕裂和三度完全断裂,二度损伤表现为肌腱纤维部分连续性中断。
1、损伤分级:
冈上肌肌腱损伤采用三度分级法,一度为肌腱水肿和微小纤维断裂,二度为部分纤维撕裂但未完全断开,三度则为肌腱完全断裂。二度损伤在核磁共振检查中可见明确的部分纤维断裂征象。
2、临床表现:
二度损伤主要表现为肩关节外展60-120度时疼痛加剧疼痛弧征阳性,主动外展力量减弱但被动活动基本正常。夜间侧卧压迫患侧时疼痛明显,可能伴有局部压痛和轻度肿胀。
3、影像学特征:
超声检查可见肌腱局部变薄或回声不均,核磁共振T2加权像显示高信号区域但仍有部分连续纤维束。关节造影可见造影剂局部渗入肌腱但未完全贯通。
4、治疗方法:
急性期需制动休息配合冰敷,慢性期采用冲击波治疗促进修复。可考虑局部注射治疗缓解炎症,严重者需关节镜下清理术。康复训练重点在于恢复肩袖肌群协调性。
5、预后特点:
规范治疗下约6-8周可恢复日常活动,3个月后逐步恢复运动功能。未及时治疗可能发展为肌腱退变或完全断裂,远期可能继发肩峰下撞击综合征。
冈上肌肌腱二度损伤患者应避免提拉重物及过度外展动作,建议睡眠时患侧垫高减轻压力。康复期可进行钟摆练习和弹力带训练,逐步增加肩关节活动范围。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C促进肌腱修复,控制高糖高脂饮食减少炎症反应。定期复查评估肌腱愈合情况,根据恢复进度调整康复方案。