黑灯视力0.02属于极重度夜盲，表现为暗环境下几乎无法辨别物体轮廓。夜盲症可能由维生素A缺乏、视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、青光眼晚期、糖尿病视网膜病变等原因引起。

1、维生素A缺乏：

维生素A是合成视紫红质的关键原料，长期摄入不足会导致视网膜杆细胞功能受损。典型表现为黄昏后行动困难，可能伴随干眼症。治疗需补充动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物，严重者需在医生指导下使用维生素A制剂。

2、视网膜色素变性：

遗传性视网膜病变导致感光细胞进行性退化，早期表现为夜盲伴视野缩小。可能与RHO基因突变有关，通常伴随畏光、色觉异常。目前尚无根治方法，可通过避光防护、补充叶黄素延缓进展，晚期需考虑视觉辅助设备。

3、先天性静止性夜盲：

出生即存在的非进展性夜盲，多与NYX基因突变相关。患者暗适应曲线异常但视力稳定，可能合并近视或眼球震颤。需避免夜间驾驶等高风险活动，必要时使用夜视辅助工具。

4、青光眼晚期：

长期高眼压损害视神经，导致周边视野缺损并影响暗适应。常伴眼胀头痛、虹视现象。需通过降眼压药物如布林佐胺、激光治疗控制病情，严重者需进行滤过手术。

5、糖尿病视网膜病变：

长期高血糖损伤视网膜微血管，缺血缺氧导致视杆细胞功能障碍。多伴随视物变形、飞蚊症。需严格控制血糖，针对新生血管可进行抗VEGF药物注射或全视网膜光凝治疗。

建议夜盲患者增加深色蔬菜、深海鱼类摄入，补充锌元素促进维生素A代谢。避免强光刺激与过度用眼，夜间活动时使用红色光源照明。定期进行视野检查与视网膜电图监测，合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。出现突发视力下降或视野缺损应立即就医，排除视网膜脱离等急症。