睾丸一大一小是否影响生育，需要根据具体原因进行分析。睾丸大小差异可能由生理性因素或病理性因素引起，生理性因素通常不影响生育，而病理性因素可能对生育功能产生一定影响。常见原因包括先天性发育异常、外伤、感染、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等。对于病理性因素引起的睾丸大小差异，需及时就医明确诊断并针对性治疗。

1、先天性因素：部分男性可能存在先天性睾丸发育不良或一侧睾丸未完全下降，导致大小差异。这种情况可能伴随精子生成功能异常，需通过精液分析评估生育能力，必要时可通过手术矫正或辅助生殖技术解决生育问题。

2、外伤影响：睾丸外伤可能导致局部血肿、萎缩或纤维化，造成大小差异。外伤后需及时就医检查，避免影响睾丸功能。轻微外伤可通过冷敷、休息等方式缓解，严重损伤需手术修复。

3、感染疾病：睾丸炎、附睾炎等感染性疾病可能导致睾丸肿大或萎缩，影响生育功能。感染期间需及时使用抗生素治疗，如头孢克肟片500mg，每日两次、左氧氟沙星片500mg，每日一次等，避免炎症迁延不愈。

4、精索静脉曲张：精索静脉曲张可能导致睾丸血液回流受阻，引起睾丸萎缩或功能障碍。轻度曲张可通过穿紧身内裤、避免久坐等方式缓解，重度曲张需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。

5、肿瘤风险：睾丸肿瘤可能导致一侧睾丸异常增大，需通过超声、肿瘤标志物检查明确诊断。治疗方案包括手术切除、放疗、化疗等，早期发现并及时治疗可降低对生育功能的影响。

睾丸大小差异的男性应注意保持健康的生活方式，避免久坐、穿紧身衣物，适当进行有氧运动如慢跑、游泳等，饮食上可多摄入富含锌、硒的食物如牡蛎、坚果等，有助于维持睾丸功能。若发现睾丸异常增大或缩小，伴有疼痛、硬块等症状，应及时就医检查，避免延误治疗。