直接盖髓术的适应症是牙髓组织暴露后仍然具有可复性炎症及良好自愈能力的情况，包括龋齿早期暴露、外伤导致的牙髓机械性暴露及意外根管定位时的健康牙髓暴露等。需根据具体病因和暴露程度进行诊治，同时加强术后的护理和观察。
1、龋齿早期小范围暴露
在牙齿龋坏早期，牙本质尚未完全破坏，如果牙髓因龋病轻微暴露且没有明显的自发牙痛或持续的炎症表现，此时可考虑直接盖髓术。这种情况多见于早期龋坏修复中意外露髓，通过及时应用盖髓材料如氢氧化钙、矿化三氧化物聚合物MTA等覆盖暴露处，可刺激牙髓形成修复性牙本质。之后由修复体封闭恢复外层牙冠结构，防止进一步感染。
2、牙外伤引起的机械性暴露
牙齿因意外重击、摔倒或其他碰撞导致牙髓暴露时，若伤口较为干净，牙髓组织未显现明显出血过度、化脓或坏死，可施行直接盖髓术。这种情况下需仔细评估牙髓的健康状态，同时保持无菌操作，临床常用的盖髓剂仍以氢氧化钙和MTA为主，这些药物具有消炎及促进牙本质桥形成的作用。
3、根管治疗中的健康牙髓误伤
在某些侵入性牙齿治疗过程中，如根管治疗定位或去除邻接龋患牙齿组织时，医师误触健康牙髓导致意外暴露。若暴露范围小、周围牙髓组织无明显异常，直接盖髓术也是可选的修复方式。这种情况下实施直接盖髓术可保护剩余健康牙髓，避免更大范围的侵袭性治疗。
直接盖髓术具有保护牙髓及刺激组织修复的作用，但因适应症较为严格，在实施前需进行全面的评估，并结合临床表现和影像学检查判断是否符合条件。术后需密切随访，观察牙髓的长期生存状态。建议有上述情况者及时咨询专业口腔确定最适合的治疗方案，从而降低牙髓病变的风险。