临汾市人民医院
肿瘤综合科
胰腺癌晚期的患者在死亡前一周可能会出现身体衰竭、食欲完全丧失、意识模糊等表现。应注重临终关怀,减轻患者的痛苦,并为患者及家属提供心理支持和应对指导。
1、身体衰竭和极度乏力
在死亡前的一周,胰腺癌晚期患者的身体可能进入全面衰竭状态,表现为极度虚弱、乏力,甚至无法完成基本的日常动作。这是由于癌细胞大量扩散,侵蚀了周围组织器官,并耗尽患者的能量储备。护理上,家属应协助患者减少不必要的活动,以避免加速消耗,同时适当调整卧姿,防止因长期卧床出现褥疮。
2、食欲丧失和吞咽困难
胰腺癌末期患者通常会完全丧失食欲,或因病变导致消化系统功能障碍而出现吞咽困难,甚至无法进食。因营养的供给完全中断,患者可能出现显著的体重下降和脱水。此时可以选择提供少量流质食物,如清汤或营养补充液,同时确保患者能够舒服地进食。如果患者完全无法进食,可与医疗团队讨论是否需要考虑无创性的输液补水。
3、意识模糊和神志改变
随着病情发展,毒性代谢产物在体内逐渐堆积,可能引发患者出现神志不清、嗜睡、意识模糊等状况,甚至昏迷。这是晚期胰腺癌患者常见的表现,反映了身体功能的全面失调。医护人员和家属应关注患者的情绪和表现,减少睡眠时的干扰,同时观察是否有极端不安、恐惧等表现,可通过使用一些镇静药物缓解,以确保患者安宁。
4、疼痛和呼吸困难
因肿瘤增大压迫周围神经,患者可能长时间处于剧烈疼痛中。此阶段的疼痛通常需要使用强效止痛药如吗啡类药物进行控制。同时,病程进入死亡前期后,患者可能会伴随呼吸困难或“濒死喘息”Cheyne-Stokes呼吸的现象,需家属积极配合医疗团队,帮助患者通过吸氧或姿势调整等方式减轻心肺负担。
临终阶段的胰腺癌患者需要多方支持,包括身体、心理和医疗。家属应关注患者的舒适度,尊重其意愿,并及时寻求专业医护人员的帮助,为患者创造一个宁静、安全的离世环境。在这个阶段,与患者保持情感联结、给予温暖和陪伴尤为重要,同时也要为家属提供心理疏导和调整帮助,以减轻哀伤反应。