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支气管哮喘的定义

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支气管哮喘的定义

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尹慧

尹慧 主任医师

河南省中医药研究院 内科
支气管哮喘是一种由慢性气道炎症导致的反复发作性呼吸系统疾病,主要表现为喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难,症状常呈阵发性且具有可逆性。它的发生与遗传因素、外界环境影响以及个体生理因素密切相关,可通过药物治疗和生活方式管理来缓解症状和预防复发。
1、遗传因素
支气管哮喘具有一定的遗传倾向。如果家族成员中有人患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、湿疹等或哮喘,后代患病的风险相对较高。这是由于某些基因如与免疫系统相关的基因可能使个体对外界过敏原的敏感性增高。对于有遗传风险的人群,早期预防非常重要,例如避免接触已知的致敏物。
2、环境因素
多种外部环境的刺激可能诱发哮喘,包括空气污染如工业废气、汽车尾气、吸入性过敏原如花粉、尘螨、宠物皮屑、职业性刺激物如化学气体以及吸烟或被动吸烟等。针对这些外界因素,建议哮喘患者尽量远离刺激环境,日常生活中保持良好的室内通风,并利用空气净化器减少过敏原的存在。
3、生理因素
有些人体质较弱,特别是免疫系统不够强健,容易受到外界因素的刺激而引发炎症反应,导致气道功能出现异常。心理压力、焦虑等情绪状态也会通过神经-内分泌系统影响气道的收缩与舒张,使哮喘症状加剧。通过适度运动、规律作息和心理疏导,可以增强免疫力,减少哮喘发作的可能。
4、病理因素
支气管内的慢性炎症是发生哮喘的核心机制,通常表现为气道高反应性和气道结构的重塑。炎症可以由病毒感染如感冒引发的气管炎、细菌感染、过敏原的长期暴露等病理因素引起。药物干预是控制炎症的重要手段,医生通常会使用的常见药物包括:
激素类药物:如吸入型糖皮质激素布地奈德、氟替卡松来控制慢性炎症。
支气管扩张剂:如沙丁胺醇可快速缓解急性哮喘发作。
白三烯调节剂:如孟鲁司特,用于长期控制哮喘,尤其是过敏性哮喘患者。
5、外伤和并发症
虽然外伤不是哮喘的直接致病因素,但胸部外伤可能加重气道的狭窄或损伤,诱发哮喘急性发作。同时,未能有效控制的哮喘可能会并发肺气肿、气胸,甚至心肺功能不全。哮喘患者需要定期随访,评估肺功能并遵医嘱治疗。
支气管哮喘是可防可控的慢性疾病。通过了解其病因,采取针对性的预防和治疗措施,可以显著减轻症状并降低发作频率。如果已确诊,务必坚持药物治疗、合理运动,并定期复查气道功能,最大程度提高生活质量。
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支气管哮喘的治疗药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。这些药物通过不同机制缓解症状、控制炎症和预防发作,需根据病情严重程度和个体差异进行选择。

1、吸入激素:吸入性糖皮质激素是哮喘控制的核心药物,如布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。它们通过局部抗炎作用减少气道高反应性,常用剂量为每日100-800微克,需长期规律使用。吸入激素副作用较小,但长期使用可能引起口腔念珠菌感染和声音嘶哑。

2、长效激动剂:沙美特罗和福莫特罗是常用的长效β2受体激动剂,可维持12小时以上的支气管扩张作用。它们常与吸入激素联合使用,形成固定剂量复方制剂,如沙美特罗/氟替卡松和福莫特罗/布地奈德。单独使用可能增加死亡风险,需严格遵医嘱。

3、白三烯剂:孟鲁司特和扎鲁司特通过阻断白三烯受体发挥抗炎作用,特别适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘。孟鲁司特常用剂量为每日10毫克,可单独或联合其他药物使用。长期使用可能出现头痛、腹痛等副作用。

4、短效激动剂:沙丁胺醇和特布他林是常用的短效β2受体激动剂,可在数分钟内起效,维持4-6小时。它们主要用于急性发作时的快速缓解,常用剂量为每次100-200微克。过度使用可能导致心悸、震颤等副作用,提示哮喘控制不佳。

5、抗胆碱药:异丙托溴铵和噻托溴铵通过阻断M受体减少气道分泌物和支气管痉挛。它们起效较慢,但作用时间较长,常与短效激动剂联合用于急性发作。噻托溴铵还可用于重度哮喘的长期控制。

支气管哮喘患者需注意避免接触过敏原,保持室内空气流通,适度进行有氧运动如游泳和慢跑。饮食方面可多摄入富含维生素C的水果蔬菜,避免过冷过热食物。定期监测肺功能,遵医嘱调整用药,随身携带急救药物,以维持良好病情控制。

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