冠心病治疗方案需根据病情严重程度选择,轻度患者以药物治疗为主,重度患者需考虑手术治疗。主要干预方式有抗血小板药物、他汀类药物、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术及生活方式调整。
1、抗血小板药物:
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血栓形成,适用于稳定性心绞痛患者。这类药物通过阻止血小板聚集来维持冠状动脉血流,但需注意胃肠道出血风险,长期服用者应定期检查凝血功能。
2、他汀类药物:
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物可降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展。适用于合并高脂血症的冠心病患者,用药期间需监测肝功能与肌酸激酶水平。
3、支架植入术:
对于急性心肌梗死或药物控制不佳的患者,经皮冠状动脉介入治疗能快速开通闭塞血管。手术通过导管置入金属支架支撑狭窄部位,术后需持续服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。
4、旁路移植术:
多支血管病变或左主干病变患者需考虑开胸搭桥手术。取患者自身血管作为桥血管,绕过严重狭窄的冠状动脉段,术后恢复期需密切监测心功能及伤口愈合情况。
5、生活方式干预:
无论采取何种治疗方式,均需配合低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动等基础措施。每日30分钟快走或游泳有助于改善心肌供血,地中海饮食模式可降低心血管事件复发风险。
冠心病患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标,冬季注意保暖避免血管痉挛。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压低于130/80毫米汞柱、糖化血红蛋白低于7%。突发持续胸痛超过20分钟时需立即呼叫急救,避免自行用药延误血运重建黄金时间。