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老人室上性心动过速的原因是什么

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老人室上性心动过速的原因是什么

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杨博

杨博 主任医师

鸡西市人民医院 健康中心
老年人可以发生室上性心动过速,主要是由于老年人身体机能减退,患有多种心脏器质性病变。常见于冠心病、心脏瓣膜疾病、原发性心肌病以及各种类型的心律失常等,都可以诱发室上性心动过速的发生,严重者还可以引起心衰,甚至诱发猝死。内分泌系统疾病,比如各种甲状腺疾病等,应用抗心律失常药物,如剂量过大等多种因素,都可以导致室上性心动过速发生。另外,如果老年人有情绪激动、过度劳累,或者大量吸烟、饮酒、经常熬夜等多种不利因素,也可以诱发室上性心动过速发生。
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1、迷走神经刺激:

通过按压颈动脉窦或冷水浸脸等物理方式刺激迷走神经,可反射性减慢心率。该方法适用于发作初期,操作简便但存在血管迷走性晕厥风险,需在专业人员指导下进行。

2、药物治疗:

常用抗心律失常药物包括普罗帕酮、维拉帕米和腺苷。药物选择需根据患者心脏基础状况及发作特点,静脉给药可快速终止发作,长期口服药物需监测心电图变化。

3、射频消融术:

通过导管消融异常传导通路,根治率可达90%以上。适用于频繁发作或药物控制不佳者,术前需完善电生理检查明确病灶位置,术后可能出现房室传导阻滞等并发症。

4、电复律治疗:

同步直流电复律适用于伴血流动力学障碍的急性发作,能量选择50-100焦耳。操作前需确认患者意识状态,复律后需持续心电监护观察有无复发。

5、生活方式干预:

避免摄入咖啡因、酒精等兴奋性物质,规律作息控制情绪波动。发作频繁者应随身携带急救药物卡片,定期进行动态心电图监测评估病情进展。

日常需保持低盐低脂饮食,适量补充镁钾等矿物质。推荐进行太极拳、散步等舒缓运动,避免剧烈运动诱发发作。发作时立即停止活动采取坐位,记录发作持续时间及伴随症状,定期复查心脏超声评估心功能。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标,冬季注意保暖避免寒冷刺激。

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