老人长期或不当服用救心丸可能引发低血压、药物依赖、消化道不适、掩盖病情及肝肾损伤等危害。救心丸的主要成分硝酸甘油具有扩张血管作用，过量使用可能导致血压骤降，尤其对基础血压偏低或脱水患者风险更高；频繁使用可能降低机体对药物的敏感性，导致心绞痛发作时需更大剂量才能缓解；部分患者可能出现头痛、恶心等不良反应；长期依赖可能延误冠心病规范治疗；药物代谢可能增加肝肾负担。

1、低血压风险：

硝酸甘油通过扩张外周血管降低心脏负荷，但老年人血管调节功能减退，易出现体位性低血压。表现为站立时头晕目眩，严重者可致跌倒骨折。合并使用降压药或利尿剂时风险倍增，建议服药后保持坐卧姿势30分钟，定期监测血压变化。

2、药物耐受性：

持续使用硝酸酯类药物会耗竭血管平滑肌细胞内的巯基，导致药效逐渐减弱。临床表现为心绞痛发作频率增加，需不断加大剂量才能缓解症状。建议每周设定至少8小时的"无硝酸酯期"，与医生讨论联合使用β受体阻滞剂等替代方案。

3、消化道反应：

约20％患者服药后出现搏动性头痛，与脑血管扩张有关。部分老年人伴随恶心呕吐、面部潮红等血管扩张反应。舌下含服可能引起口腔黏膜灼烧感，胃肠功能弱者可能出现腹泻。这些症状通常在用药初期明显，持续用药后多能耐受。

4、延误规范治疗：

救心丸仅能暂时缓解心肌缺血症状，无法阻止冠状动脉粥样硬化进展。过度依赖可能错过支架植入或搭桥手术的最佳时机。若每月使用超过3次，或出现静息性心绞痛，需立即进行冠脉造影评估。

5、肝肾代谢负担：

硝酸甘油需经肝脏代谢生成活性物质，其代谢产物主要通过肾脏排泄。肝肾功能减退的老年人可能出现药物蓄积，增加不良反应风险。建议肌酐清除率低于30ml/min者减量使用，定期监测肝肾功能指标。

老年患者使用救心丸应严格遵循"必要时使用"原则，日常需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内。可进行散步、太极等有氧运动，强度以微微出汗为宜。注意监测晨起静息心率，若低于50次/分或高于100次/分应及时就医。随身携带用药记录卡，注明药物名称、使用时间和剂量。心绞痛发作时舌下含服1片后5分钟未缓解，应立即呼叫急救而非追加用药。