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肾炎患者能否同房需根据病情严重程度决定。急性肾炎或肾功能严重受损时通常不建议同房，病情稳定且无并发症的慢性肾炎患者可适度同房。
急性肾炎患者常伴有明显水肿、高血压或血尿，同房可能因体力消耗和交感神经兴奋加重肾脏负担，导致血压波动或蛋白尿增加。此时需严格卧床休息，减少体力活动，待尿蛋白转阴、水肿消退后再评估。慢性肾炎患者若肾功能稳定，尿蛋白控制在1克以下，血压正常范围内，适度同房一般不会影响病情。但需避免过度疲劳，建议选择消耗较小的体位，结束后及时补充水分。
终末期肾病患者或合并严重并发症如心力衰竭时，同房可能诱发急性左心衰或脑血管意外。这类患者肾脏已无法有效调节体液平衡，性活动可能加重水钠潴留，同时部分治疗药物如降压药可能影响性功能。若出现同房后头晕、气促或水肿加重，应立即停止并就医。
肾炎患者同房前后应监测血压和尿量变化，避免在疲劳、饱餐或饮酒后进行。建议与主治医生沟通个体化建议，定期复查尿常规和肾功能。保持会阴清洁可预防尿路感染，同房后及时排尿有助于冲刷尿道。日常需注意低盐优质蛋白饮食，控制每日饮水量，避免剧烈运动加重肾脏负担。
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