血管病变损害最多的是脑，主要与脑组织高代谢需求、血管结构特殊、侧支循环有限、血压波动敏感以及血脑屏障易受损等因素有关。

1、高代谢需求：

脑组织仅占体重的2％，却消耗全身20％的氧气和25％的葡萄糖。这种高代谢特性使脑细胞对缺血缺氧极度敏感，血管病变导致供血不足时，神经元会在5分钟内发生不可逆损伤。微小的血栓或血管痉挛即可引发脑功能异常。

2、血管结构特殊：

脑动脉血管壁中层肌纤维较少，弹性纤维较多，这种结构在长期高血压作用下更易形成纤维素样坏死。 Willis环变异率达48％，先天发育异常会增加局部血流动力学紊乱风险。穿支动脉以直角从主干分出，血流剪切力更易造成血管内皮损伤。

3、侧支循环有限：

大脑中动脉等终末动脉缺乏有效侧支代偿，闭塞后核心梗死区会在1小时内扩大至周围半暗带。相比心脏冠状动脉丰富的侧支循环，脑组织在血管闭塞后更易发生大面积梗死。

4、血压波动敏感：

脑血流自动调节范围仅限平均动脉压60-140mmHg，高血压患者血管舒缩功能受损后，血压骤降15％即可诱发分水岭梗死。颈动脉狭窄患者更易出现低灌注性脑白质病变。

5、血脑屏障易损：

血管病变会破坏紧密连接蛋白ZO-1和occludin的表达，导致血脑屏障通透性增加。渗出的炎性因子会激活小胶质细胞，形成脑缺血-炎症恶性循环。淀粉样血管病还会引起血管壁β淀粉样蛋白沉积。

日常需重点控制血压波动，将收缩压维持在120-140mmHg区间。建议采用地中海饮食模式，每日摄入500克深色蔬菜补充叶酸。有氧运动选择游泳或健步走，每周3次、每次30分钟为宜。睡眠时保持右侧卧位可减少颈动脉受压风险，定期进行颈动脉超声筛查能早期发现血管病变。