胃镜下胃息肉与胃癌的区别主要体现在形态、病理类型、临床表现、治疗方式和预后等方面。胃息肉多为良性病变，而胃癌则属于恶性肿瘤，两者在诊断和治疗上存在显著差异。

1、形态差异：胃息肉在胃镜下通常表现为隆起性病变，表面光滑，边界清晰，大小不一，多为单发或多发。胃癌则表现为不规则肿块，表面可能伴有溃疡、出血或坏死，边界模糊，浸润性生长。

2、病理类型：胃息肉根据病理类型可分为增生性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉等，其中腺瘤性息肉有恶变风险。胃癌则分为腺癌、印戒细胞癌和未分化癌等，恶性程度较高。

3、临床表现：胃息肉患者多无明显症状，部分可能出现上腹不适、消化不良等。胃癌患者则常表现为上腹痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等，症状较为严重。

4、治疗方式：胃息肉可通过内镜下切除术治疗，操作简单，创伤小。胃癌则需根据分期选择手术切除、化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，治疗难度较大。

5、预后差异：胃息肉切除后预后良好，复发率低。胃癌的预后与分期密切相关，早期发现和治疗可显著提高生存率，晚期患者预后较差。

胃镜下胃息肉与胃癌的鉴别诊断对于临床治疗具有重要意义。建议患者定期进行胃镜检查，尤其是存在消化道症状或高危因素的人群。日常饮食中应避免高盐、高脂、腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保持规律作息，戒烟限酒，有助于降低胃部疾病的发生风险。如有不适，及时就医，早期发现和治疗是改善预后的关键。