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上了节育环一般不会怀孕，但存在极少数避孕失败的情况。节育环的避孕效果受到环体位置异常、使用年限过长、个体差异等因素影响。
节育环作为高效避孕工具，通过机械阻挡和局部炎症反应干扰受精卵着床。正规医疗机构放置且定期复查的情况下，避孕成功率较高。金属环有效期通常为5-10年，含药节育环为3-5年，超期使用可能降低避孕效果。正确使用的第一年妊娠概率低于1％，多数意外妊娠与环体脱落或移位有关。
少数女性可能出现环体下移、穿透子宫肌层等异常情况，此时避孕作用减弱。特殊体质对铜离子或孕激素敏感性不足时，也可能导致避孕失败。月经延迟超过一周或出现异常出血时，需及时就医排除带环妊娠风险，宫外孕概率虽低但仍需警惕。
建议每年进行妇科超声检查确认环体位置，月经干净后3-7天自查尾丝长度。出现剧烈腹痛、发热或异常阴道排液时立即就诊。哺乳期、子宫畸形等特殊人群更需加强随访，必要时可配合避孕套双重防护。
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对于宫颈条件较好且无嵌顿的女性，取出节育环时可能仅感到轻微牵拉或酸胀感，类似月经期不适。医生会使用专业器械轻柔操作，部分医疗机构可能提供局部麻醉或镇痛措施以减轻不适。术后可能有短暂阴道少量出血或下腹隐痛，通常1-2天内自行缓解。
若节育环放置时间较长、发生部分嵌顿或存在宫颈管狭窄等情况，取出时可能出现较强疼痛感。这类情况可能需要借助超声引导或宫腔镜辅助取出，必要时需在麻醉下进行。极少数合并感染或环穿孔者需进一步医疗干预。
建议选择月经干净后3-7天进行取环手术，此时宫颈较松软。术前可提前服用非甾体抗炎药减轻疼痛敏感度，术后避免剧烈运动及盆浴2周。如出现持续腹痛、发热或出血量超过月经量需及时复诊。取环后可根据生育需求选择其他避孕方式，并遵医嘱定期随访。
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