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喉癌的初期什么表现是什么呢?

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喉癌的初期什么表现是什么呢?

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科
按癌肿所在部位分为三个基本类型:声门上型、声门型、声门下型。声门型约占60%,东北地方则声门上癌比例增强。喉癌因类型不同,症状表现也不一样。可有:声音嘶哑,咽部不适或异物感,疼痛感,喉鸣(呼息时有哨音)、气促(呼息频快)、呼吸困难,吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴结肿大等。喉癌是常见的恶性肿瘤,该病可以再次出现肿瘤周围组织的直接侵害,也可以通过血液循环等再次出现其他部位的扩散。并且已经没排便、进水,所以要特别的注意。
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喉癌手术后呼吸困难可能由手术创伤、喉部水肿、分泌物堵塞、神经损伤或心理因素引起,需通过气道管理、药物缓解、呼吸训练等方式干预。

1、手术创伤:

喉癌手术需切除部分或全部喉部组织,术后创面形成瘢痕可能造成气道狭窄。术中气管切开或插管操作可能引发局部炎症反应,导致气道阻力增加。可通过雾化吸入糖皮质激素减轻炎症,严重时需行气管扩张术。

2、喉部水肿:

手术区域淋巴回流受阻及组织损伤会导致喉部黏膜水肿,多在术后24-72小时达高峰。表现为吸气性喘鸣和喉梗阻感,可能与术中电刀使用或麻醉插管刺激有关。需静脉注射地塞米松等抗水肿药物,必要时行紧急气管切开。

3、分泌物堵塞:

术后咳嗽反射减弱使痰液积聚,血性分泌物或坏死组织可能阻塞气道。全喉切除患者因失去声门闭合功能更易发生。需定期吸痰护理,使用氨溴索等祛痰药物,配合气道湿化治疗。

4、神经损伤:

手术可能损伤喉返神经或迷走神经分支,导致环杓后肌麻痹使声门无法外展。表现为持续性呼吸困难伴发声无力,可通过喉镜确诊。轻症者经营养神经药物治疗可恢复,重症需考虑杓状软骨切除术。

5、心理因素:

约30%患者术后出现过度通气综合征,因恐惧窒息感引发呼吸急促。表现为胸痛、手足麻木等碱中毒症状,需进行呼吸模式再训练和心理疏导,必要时短期使用抗焦虑药物。

术后应保持半卧位减轻颈部水肿,每日进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。饮食选择温凉流质避免刺激,如山药粥、蒸蛋羹等优质蛋白食物。监测血氧饱和度变化,若出现三凹征或发绀需立即就医。恢复期避免接触油烟、冷空气等刺激因素,定期复查喉镜评估气道通畅度。

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