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前列腺癌核磁共振的表现

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前列腺癌核磁共振的表现

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邸立君

邸立君 副主任医师

临汾市人民医院 肿瘤综合科
前列腺癌主要发生在前列腺的外周带,当行磁共振检查时可以发现前列腺的体积正常或者是增大,在前列腺外周带可以发现前列腺结节的存在。当有前列腺癌存在时,这部分前列腺的组织一般形态不规则,T2项信号较低,周围的边界不清楚。行前列腺磁共振检查时可以发现肿瘤组织是否突破前列腺包膜,侵犯周围的其它组织,比如精囊、直肠等,并且可以检查盆腔的淋巴结情况。当行前列腺磁共振检查考虑前列腺癌时,可以指导有针对性的行前列腺穿刺活检,进行病理检查来对前列腺癌进行确诊。
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前列腺癌早期治愈率可达90%以上,实际预后与肿瘤分级、患者年龄、基础健康状况等因素相关。

1、肿瘤分级:

格里森评分是评估前列腺癌恶性程度的重要指标。评分越低代表肿瘤分化越好,早期局限性前列腺癌的5年生存率可达98%。当格里森评分超过7分时,癌细胞侵袭性增强,需结合其他指标综合评估。

2、临床分期:

肿瘤局限于前列腺包膜内的T1-T2期患者,通过根治性前列腺切除术或放射治疗,10年无进展生存率超过85%。若肿瘤突破包膜但未转移,治愈率仍可达70%-80%。

3、PSA水平:

诊断时前列腺特异性抗原水平低于10ng/ml的患者预后较好。PSA值每上升10ng/ml,根治术后生化复发风险增加1.5倍,需配合辅助内分泌治疗提高治愈率。

4、患者年龄:

70岁以下患者更适合接受根治性治疗,术后并发症发生率较低。对于高龄患者,主动监测可能是更优选择,避免过度治疗带来的尿失禁等生活质量问题。

5、合并疾病:

伴有严重心血管疾病或糖尿病的患者,手术耐受性下降。这类人群可选择精确放疗联合短期内分泌治疗,5年生存率仍能维持在80%左右。

保持低脂高纤维饮食有助于控制体重,规律进行凯格尔运动可改善术后排尿功能。限制红肉摄入,增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物质的食物。建议每半年复查PSA水平,监测生化复发迹象。避免长时间骑行等压迫会阴部的活动,选择游泳、快走等温和运动方式维持体能。

核磁共振诊断前列腺癌

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