乳腺癌术后辅助放疗的指征主要依据肿瘤分期、病理类型及手术方式等因素决定。术后放疗能够有效降低局部复发风险，提高生存率。

1、肿瘤分期：肿瘤分期是决定术后放疗的重要因素。T3及以上分期或淋巴结转移的患者通常需要术后放疗。T3肿瘤指肿瘤直径大于5cm，T4肿瘤则侵犯胸壁或皮肤。淋巴结转移患者中，腋窝淋巴结转移≥4个或存在内乳淋巴结转移的患者需放疗。

2、病理类型：三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者术后放疗的指征更广泛。三阴性乳腺癌具有较高的局部复发风险，HER2阳性乳腺癌在未接受靶向治疗时也需考虑放疗。

3、手术方式：保乳手术后所有患者均需接受放疗，全乳切除术后根据肿瘤分期和淋巴结状态决定。保乳手术后的放疗能够将局部复发风险降低至与全乳切除术相当的水平。

4、分子分型：Luminal A型乳腺癌患者术后放疗指征相对较少，而Luminal B型、HER2阳性及三阴性乳腺癌患者需更积极的放疗策略。分子分型结合传统病理因素可更精准地制定放疗计划。

5、年龄因素：年轻乳腺癌患者≤40岁术后放疗指征更广泛，因其局部复发风险较高。年轻患者的肿瘤生物学行为更具侵袭性，放疗可显著改善预后。

乳腺癌术后放疗期间需注意营养支持，建议增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，同时补充富含维生素C的蔬果如橙子、猕猴桃。适度运动如散步、瑜伽有助于改善放疗副作用，提高生活质量。放疗区域皮肤护理尤为重要，避免使用刺激性护肤品，保持皮肤清洁干燥。