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帕金森脑深部电刺激效果好吗

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帕金森脑深部电刺激效果好吗

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王燕

王燕 主任医师

郑州大学第五附属医院 肾内科
帕金森病脑深部电刺激,用完效果比较明显。什么叫脑深部电刺激?通常也叫脑起搏器,帕金森病可以理解,由于脑子里面的左旋多巴的缺乏,导致脑子细胞里面的神经元或者叫神经传导术的不正常放电,表现帕金森症状。脑起搏器在不正常的神经元或叫神经传导术上植入电极,通过一个外加的电刺激,来控制不正常的放电,来从而改善症状。假如病人选择的好,另外就是手术刺激的靶点选择好。还有一个就是手术位置刺的好,靶点植入准确,还加上手术后,刺激参数的合适跟药物的配合,往往可以起到比较好的明显效果。目前认为帕金森病脑深部电刺激术,是帕金森病治疗的一个最大的进展。关于帕金森病脑深部电刺激手术效果好不好,要具体分析。假如诊断明确,手术做得好,因为手术后的刺激参数比较好,效果还是很满意的。
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舞蹈症与帕金森病的主要区别在于运动症状表现、病因及病理机制不同。舞蹈症以不自主舞蹈样动作为特征,帕金森病则以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为主要表现。

1、运动症状:

舞蹈症患者会出现无目的、不规则、快速的不自主运动,常见于面部、四肢和躯干,表现为挤眉弄眼、扭动肢体等。帕金森病的运动症状包括静止时肢体震颤如搓丸样动作、肌肉僵硬导致活动受限、动作启动困难和步态慌张。

2、发病机制:

舞蹈症多与基底神经节中γ-氨基丁酸能神经元功能异常有关,亨廷顿舞蹈症由HTT基因突变导致。帕金森病则是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,造成纹状体多巴胺不足,常与α-突触核蛋白异常沉积相关。

3、伴随症状:

舞蹈症可能伴随认知功能下降、精神行为异常等神经系统损害表现。帕金森病除运动症状外,常伴有嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动症状,晚期可能出现痴呆。

4、疾病进程:

遗传性舞蹈症如亨廷顿病呈进行性恶化,症状随病程加重。帕金森病进展相对缓慢,运动症状通常从单侧开始逐渐波及对侧,药物疗效随病程延长可能减退。

5、治疗方向:

舞蹈症治疗以对症控制运动症状为主,可选用多巴胺受体阻滞剂。帕金森病主要采用左旋多巴替代疗法,配合多巴胺受体激动剂,中晚期可考虑脑深部电刺激手术。

建议舞蹈症患者避免剧烈运动和复杂环境以防受伤,可进行平衡训练和语言康复。帕金森病患者应保持规律锻炼如太极拳、步态训练,饮食注意蛋白质与左旋多巴服药时间间隔。两类患者均需定期神经科随访,监测症状变化和药物不良反应,家属需关注心理状态并提供支持性照护。

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