肾盂癌或输尿管癌术后需警惕膀胱癌，主要与尿路上皮的多中心发病特性、术后尿液返流、致癌物质持续暴露、免疫抑制状态及手术操作因素有关。

1、尿路上皮多中心性：

肾盂、输尿管与膀胱同属尿路上皮系统，致癌物质可能同时作用于多个部位。术后残留尿路上皮细胞仍存在恶变风险，需定期膀胱镜检查监测。

2、尿液返流影响：

输尿管切除后可能改变排尿动力学，部分患者出现膀胱输尿管返流。返流尿液携带的代谢废物可能刺激膀胱黏膜，长期接触增加癌变概率。

3、致癌物持续暴露：

吸烟、工业化学物接触等共同危险因素未消除时，膀胱作为尿液储存器官持续接触致癌物。术后需严格戒烟并避免职业暴露。

4、免疫抑制状态：

部分患者术后需使用免疫抑制剂预防排斥反应，机体免疫监视功能下降可能加速膀胱黏膜细胞异常增殖。此类患者建议缩短随访间隔。

5、手术操作因素：

肿瘤切除过程中可能存在癌细胞脱落种植，尤其高级别肿瘤更易发生。术中采用防护性膀胱灌注化疗可降低种植转移风险。

术后应保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少红肉及腌制食品摄入，增加十字花科蔬菜摄取。每周进行150分钟中等强度有氧运动改善免疫功能，避免憋尿及久坐行为。术后前两年每3个月需进行尿液细胞学检查联合膀胱镜随访，第三年起可逐步延长间隔至6-12个月。出现无痛性血尿、尿频等症状时应立即就诊复查。