大咯血可通过保持呼吸道通畅、体位调整、药物止血、输血支持、手术治疗等方式急救。大咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞、血液系统疾病等原因引起。
1、保持通畅:大咯血时,患者应保持侧卧位或半卧位,头部偏向一侧,避免血液误吸入气管引起窒息。及时清除口腔和鼻腔内的血液,必要时使用吸引器吸出呼吸道内的血液。
2、体位调整:将患者调整为头低脚高位,有助于血液回流,减少肺部出血量。同时,保持患者安静,避免剧烈咳嗽或活动,以免加重出血。
3、药物止血:使用止血药物如垂体后叶素注射液6-12单位静脉注射,氨甲环酸注射液1g静脉滴注,维生素K1注射液10mg肌肉注射。药物止血可迅速控制出血,减少失血量。
4、输血支持:对于失血量较大的患者,需及时输血补充血容量。根据患者血红蛋白水平和失血情况,输注红细胞悬液或新鲜冰冻血浆,维持血液循环稳定。
5、手术治疗:对于药物治疗无效或出血量较大的患者,需考虑手术治疗。常见手术方式包括支气管动脉栓塞术和肺叶切除术。手术治疗可有效止血,但需根据患者具体情况选择合适的手术方式。
大咯血患者应避免剧烈运动和情绪激动,保持室内空气流通,饮食以清淡易消化为主,如米粥、蔬菜汤等,避免辛辣刺激性食物。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸,有助于改善肺功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。