宝宝体温38.6摄氏度属于中等程度发热。发热程度可分为低热37.3-38℃、中等热38.1-39℃、高热39.1-41℃及超高热41℃以上，实际需结合发热持续时间、伴随症状、年龄等因素综合评估。

1、体温标准：

儿童正常腋温范围为36-37.2℃，38.6℃已超出正常范围1.4℃。该体温处于中等发热区间，但未达需紧急处理的高热标准。需注意早产儿、3个月以下婴儿体温调节功能不完善，相同体温可能提示更严重情况。

2、持续时间：

发热持续超过24小时或反复升至38.5℃以上需警惕。病毒感染常呈自限性3-5天，细菌感染可能持续升温。记录发热曲线有助于判断病情进展，体温骤升骤降可能提示特殊感染。

3、伴随症状：

需观察是否伴随拒食、嗜睡、皮疹或抽搐。出现喷射性呕吐、颈项强直提示中枢神经系统感染；耳部牵拉痛可能为中耳炎；尿频尿急需排查泌尿系感染。这些症状比单纯体温数值更具评估价值。

4、年龄差异：

3个月以下婴儿免疫系统未成熟，任何发热都需立即就医。1岁以下幼儿可先采取物理降温，持续发热超12小时应就诊。学龄前儿童精神状态良好时可居家观察1-2天。

5、测量误差：

哭闹、包裹过厚、餐后测量可使体温假性升高0.3-0.5℃。建议安静状态下复测，首选电子体温计测腋温，水银体温计需测量5分钟以上。耳温枪需对准鼓膜且双耳测量取平均值。

保持室内24-26℃通风环境，适当减少衣物促进散热。可温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴。少量多次补充母乳或电解质水，观察尿量及颜色。若发热伴手脚冰凉提示体温可能继续上升，需警惕热性惊厥。记录发热时间、最高温度及用药情况，就诊时向医生详细说明病程变化。6个月以上婴幼儿体温超过38.5℃且明显不适时，可在医生指导下使用退热药物。