脑梗后腿无力可能与脑组织缺血损伤、运动神经通路中断、肌肉协调障碍、肢体废用性萎缩、并发深静脉血栓等因素有关。脑梗即脑梗死，是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织坏死，进而引发相应功能障碍。

脑梗死发生时，缺血区域的脑细胞因缺氧而坏死，若病变累及控制下肢运动的中央前回或锥体束，会导致对侧腿部肌力下降。这种损伤程度与梗死灶大小、位置密切相关，可通过头颅CT或MRI明确病灶范围。早期康复训练有助于促进神经功能代偿。

从大脑皮层到脊髓前角细胞的锥体束受损后，运动指令无法有效传导至下肢肌肉。患者常表现为痉挛性瘫痪，肌张力增高且腱反射亢进。这种病理改变需通过运动疗法结合巴氯芬等肌松药物进行干预。

小脑或基底节区梗死会影响运动协调功能，导致腿部肌肉收缩时序紊乱。患者虽保有基础肌力，但出现步态不稳、足下垂等共济失调表现。针对性地进行平衡训练和穿戴踝足矫形器可改善功能。

长期卧床会导致腿部肌肉蛋白质分解加速，肌纤维横截面积缩小。这种继发性改变可通过渐进式抗阻训练、神经肌肉电刺激等物理治疗手段逆转，同时需保证每日足量优质蛋白摄入。

下肢活动减少可能引发深静脉血栓形成，肿胀疼痛会进一步限制运动能力。预防性使用低分子肝素、间歇气压治疗以及早期床旁脚踏车训练可降低该并发症发生概率。

脑梗后康复需多学科协作，除常规服用阿司匹林、阿托伐他汀等二级预防药物外，建议在康复医师指导下进行运动功能评估，制定个体化训练方案。每日应保证30分钟以上针对性锻炼，如桥式运动、坐站转移训练等，同时注意补充富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜，避免高盐高脂饮食加重血管负担。家属需协助患者记录肌力变化情况，定期复查脑血管状态。