房颤的治疗药物包括抗心律失常药物、抗凝药物和控制心室率的药物。常用的抗心律失常药物有胺碘酮片200mg/次,每日1次、普罗帕酮片150mg/次,每日3次、索他洛尔片80mg/次,每日2次。抗凝药物包括华法林片2.5mg/次,每日1次、达比加群酯胶囊110mg/次,每日2次、利伐沙班片20mg/次,每日1次。控制心室率的药物有地高辛片0.125mg/次,每日1次、美托洛尔片25mg/次,每日2次、维拉帕米片80mg/次,每日3次。
1、抗心律失常:胺碘酮片通过延长心肌细胞动作电位时程,抑制心律失常的发生。普罗帕酮片通过阻断钠通道,减少心肌细胞兴奋性。索他洛尔片兼具β受体阻滞和钾通道阻滞作用,适用于多种心律失常。
2、抗凝治疗:华法林片通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成,预防血栓形成。达比加群酯胶囊直接抑制凝血酶活性,起效迅速。利伐沙班片选择性抑制Xa因子,减少血栓风险。
3、控制心室率:地高辛片通过增强迷走神经张力,降低房室结传导速度。美托洛尔片通过阻断β1受体,减慢心率。维拉帕米片通过阻断钙通道,抑制房室结传导。
4、药物选择:药物选择需根据患者年龄、合并症、肝肾功能等因素综合考虑。老年患者优先选择地高辛片,合并冠心病患者优先选择美托洛尔片,肝肾功能不全患者慎用达比加群酯胶囊。
5、用药监测:使用华法林片需定期监测INR值,控制在2.0-3.0之间。使用胺碘酮片需定期监测甲状腺功能和肝功能。使用地高辛片需监测血药浓度,避免中毒。
房颤患者在使用药物的同时,应注意低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在6g以下,避免高胆固醇食物。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。定期监测血压、心率,如有不适及时就医。