单硝酸异山梨酯输液需严格遵循医嘱并监测生命体征，主要注意事项包括输液速度控制、禁忌症筛查、不良反应观察、药物相互作用规避及特殊人群用药调整。

1、输液速度：

该药物需使用输液泵精确控制滴速，起始剂量通常为每分钟1-2毫克，根据患者反应逐步调整。过快输注可能导致剧烈头痛、反射性心动过速甚至低血压休克。输液过程中需持续监测血压和心率，血压低于90/60毫米汞柱时应立即暂停给药。

2、禁忌筛查：

严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、心包填塞及对硝酸酯类过敏者禁用。急性心肌梗死伴低充盈压、颅内压增高、严重贫血患者慎用。用药前需详细询问病史，进行基线心电图和血压测量，排除主动脉瓣狭窄等禁忌情况。

3、不良反应：

常见头痛、面部潮红、心悸等血管扩张反应，通常2周内可耐受。需警惕严重不良反应如体位性低血压、晕厥、高铁血红蛋白血症。出现视力模糊、口干等硝酸酯类药物过量症状时，应立即停药并静脉注射亚甲蓝拮抗。

4、药物相互作用：

禁止与磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非联用，可能引发致命性低血压。与降压药、β受体阻滞剂合用会增强降压效果，需调整剂量。酒精会加剧血管扩张效应，用药期间应禁酒。

5、特殊人群：

老年患者应从半量开始，肝肾功能不全者需延长给药间隔。孕妇仅在获益大于风险时使用，哺乳期应暂停喂养。青光眼患者用药期间需监测眼压，糖尿病患者需注意血糖波动。

输液期间建议保持半卧位，避免突然起身。用药后24小时内不宜驾驶或操作机械。日常饮食需限制钠盐摄入，避免过饱加重心脏负荷。出现胸闷加重或持续头痛应及时告知医护人员，定期复查心电图和心功能。长期输液治疗者需注意耐药性预防，建议采用偏心给药法保持8小时无药间隔。