面瘫可通过药物治疗、物理治疗、中医针灸、手术治疗及生活护理等方式改善,恢复速度与病情严重程度及治疗时机密切相关。
1、药物治疗:
急性期面瘫常用糖皮质激素如泼尼松减轻神经水肿,配合抗病毒药物如阿昔洛韦治疗病毒感染。神经营养药物甲钴胺可促进神经修复,需在医生指导下规范使用。
2、物理治疗:
超短波、红外线等热疗能改善局部血液循环,低频电刺激可防止肌肉萎缩。发病1周后开始面部肌肉按摩与表情训练,每日3次,每次15分钟。
3、中医针灸:
针刺阳白、四白、地仓等穴位配合艾灸,早期采用浅刺轻刺激,恢复期加强手法。中药选用牵正散加减,需由中医师辨证施治。
4、手术治疗:
对于外伤性或肿瘤压迫导致的面瘫,需行神经减压术或肿瘤切除术。病程超过1年且肌电图显示神经完全断裂者,可考虑面神经吻合术。
5、生活护理:
避免冷风直吹面部,睡眠时佩戴眼罩防止角膜干燥。饮食宜选软烂易咀嚼食物,补充B族维生素。保持情绪稳定,避免焦虑影响恢复。
面瘫急性期需特别注意面部保暖,外出佩戴口罩围巾。每日用温毛巾热敷患侧10分钟,配合鼓腮、吹口哨等面部肌肉训练。饮食多摄入富含维生素B1的糙米、燕麦,以及含锌量高的牡蛎、核桃。恢复期间避免过度劳累,保证充足睡眠。若3个月内未见明显改善,需复查肌电图评估神经功能。多数患者经规范治疗可在2-3个月逐渐恢复,完全性面瘫可能需要6个月以上康复期。