咨询糖尿病
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问题描述：
李主任，您好！患者女，85岁，患糖尿病5年，之前口服药降糖，去年5月份开始打诺和锐30，用量早25，晚13，血糖基本稳定；最近约半个月感觉心跳快、口干，乏力，昨晚测血糖，餐前24.9，晩上胰岛素用量增加至15，餐后血糖27.3；今早餐前血糖18.8，早上胰岛素用量增加至28，餐后血糖23.6；今天午餐前血糖28.6，中午口服米格列醇50mg，餐后血糖25.3。饮食控制比较严格，早餐吃面包110g，中午吃馒头60g，晚歺吃米(生米)50g。下午有时吃1/4苹果，1小杯无糖酸奶。想请教一下，一是胰岛素是否可以继续增加量，具体如何增加；二是是否可以同时使用口服药，具体哪种口服药适合，如何服用？另患者有冠心病，服用心宝丸，是否会影响血糖？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
对于糖尿病患者的运动量是没有办法确定的，一般是需要根据患者的病情来决定的。如果患者的病情比较轻微，那么患者是可以正常的运动，一般是不会影响患者的病情的。如果患者的病情比较严重吗，那么患者是需要卧床休息的，不可以进行运动如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。
根据描述，患者用降糖药不规范。糖尿病的治疗，如果二甲双胍没有禁忌症，应保留在降糖治疗中，同时也可减少胰岛素的用量。二甲双胍不仅有降糖作用，还对心血管系统有保护作用，可以降低心脏的全因死亡率。胰岛素的调节应逐渐调节，单独用胰岛素的最大副作用是发生低血糖反应。糖尿病的治疗中，药物的调节应根据血糖水平进行，建议家人送患者到医院的内分泌科住院治疗，把这些专业的用药技巧交给医生去完成。
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