黄体破裂的按压痛通常出现在下腹部单侧或双侧,可能伴随突发性剧痛。黄体破裂的疼痛位置主要有下腹正中、患侧髂窝、腰部放射区、会阴部牵涉痛、肛门坠胀感等。
1、下腹正中黄体破裂初期可能表现为脐周或下腹正中钝痛,与腹腔内血液刺激腹膜有关。患者平卧时疼痛可能减轻,按压耻骨联合上方可出现反跳痛。此时建议立即停止剧烈活动,采取侧卧屈膝体位缓解症状。
2、患侧髂窝病变卵巢所在侧的髂前上棘内侧区域常有明显压痛,典型表现为麦氏点对侧压痛。血液积聚在盆腔可能导致该区域肌紧张,深压时疼痛加剧。需通过超声检查鉴别阑尾炎等急腹症。
3、腰部放射区部分患者会出现同侧腰部酸痛,因血液沿结肠旁沟向上积聚刺激腰大肌所致。按压腰部时可诱发腹部疼痛加重,这种牵涉痛易被误认为泌尿系统结石。
4、会阴部牵涉痛盆腔积血刺激盆底神经可能导致会阴部坠胀感,尤其在进行直肠指检或妇科检查时明显。这种疼痛在排尿排便时可能加重,但无尿路刺激症状。
5、肛门坠胀感大量内出血时血液积聚在直肠子宫陷凹,通过直肠指检可触及波动性包块并引发剧烈触痛。患者常主诉便意频繁但无实质排便,提示需紧急处理。
黄体破裂急性期应绝对卧床休息,避免增加腹压的动作如咳嗽、排便用力。可冷敷下腹部减轻出血,但禁止热敷或按摩疼痛部位。恢复期建议补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,同时摄入维生素C促进铁吸收。两周内禁止性生活及剧烈运动,定期复查血常规监测贫血改善情况。若出现头晕、冷汗等休克表现需立即急诊处理。