阑尾炎压痛点通常位于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处。阑尾炎的典型体征主要有麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等,可能伴随发热、恶心呕吐、食欲减退等症状。
1、麦氏点压痛麦氏点是阑尾炎最常见的压痛点,位于右侧髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。患者仰卧位时,医生用手指缓慢压迫该区域后突然松开,若出现疼痛加剧即为反跳痛阳性。该体征与腹膜受炎症刺激有关,是诊断阑尾炎的重要依据之一。
2、腰大肌试验阳性患者左侧卧位时右下肢向后伸展引发右下腹痛,提示阑尾位于腰大肌前方。该试验通过拉伸腰大肌刺激邻近的炎性阑尾,属于间接压痛检查方法。腰大肌试验阳性率随阑尾位置变异而不同,后位阑尾炎患者更易出现此体征。
3、闭孔内肌试验阳性患者仰卧屈髋屈膝时内旋右下肢诱发腹痛,提示阑尾靠近闭孔内肌。该试验适用于盆腔位阑尾炎的辅助诊断,由于阑尾尖端贴近闭孔内肌,肌肉运动时牵拉炎性组织产生疼痛。检查时动作应轻柔,避免过度用力导致炎症扩散。
4、结肠充气征阳性按压左下腹时气体逆向冲击结肠引发右下腹痛,提示盲肠区存在炎症。该体征的原理是压力传导至回盲部,使肿胀的阑尾受到挤压。结肠充气征需与肠鸣音亢进鉴别,后者常见于肠梗阻而非阑尾炎。
5、直肠指诊压痛盆腔位阑尾炎患者直肠右前壁可有触痛,伴直肠温度升高。由于阑尾位置较低,炎症刺激直肠周围腹膜导致该体征。直肠指诊还能鉴别女性盆腔疾病,但需注意操作规范以避免感染扩散。
阑尾炎患者应禁食并卧床休息,减少肠道蠕动以防穿孔。诊断明确后需禁饮禁食准备手术,术后逐步恢复流质饮食。日常需避免暴饮暴食及饭后剧烈运动,出现转移性右下腹痛应及时就医。术后两周内避免重体力劳动,保持切口清洁干燥,定期复查血常规观察感染指标。