椎间盘突出伴椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。该病症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、先天性椎管狭窄及脊柱不稳等因素引起。

1、保守治疗：

适用于早期轻度患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围支具保护。急性期需绝对卧床2-3周，选择硬板床并保持膝关节屈曲体位。可配合牵引治疗减轻椎间盘压力，每日牵引重量约为体重的1/3-1/2，每次20-30分钟。日常生活中需避免弯腰搬重物、久坐久站等加重脊柱负荷的行为。

2、药物治疗：

常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症，神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。对于急性神经根水肿可短期使用甘露醇等脱水剂，肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松等肌松药。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗：

超短波、超声波等深部热疗可改善局部血液循环，红外线照射缓解肌肉痉挛。腰椎牵引能增大椎间隙减轻神经压迫，建议选择间歇牵引模式。急性期后可进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动等增强脊柱稳定性，每周3-5次，每次15-20分钟。

4、微创介入治疗：

经皮椎间孔镜技术可直接摘除突出髓核组织，创口仅7-8毫米。射频消融术通过热凝作用使突出椎间盘回缩，适用于包容性突出。臭氧注射可溶解髓核蛋白多糖并消炎镇痛。这些方法具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应症。

5、手术治疗：

对于保守治疗无效、出现进行性肌力下降或马尾综合征的患者，需考虑椎板切除减压术、椎间融合内固定术等开放手术。现代手术趋向微创化，如微创通道下减压融合术可最大限度保留脊柱结构。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常需保持标准体重以减少脊柱负荷，睡眠选用中等硬度床垫并在膝下垫枕。避免提重物超过5公斤，搬物时保持腰部挺直下蹲姿势。建议每周进行3次游泳、慢走等低冲击运动，每次30-40分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍时应立即就医。