45岁女性月经不规律可通过调整生活方式、激素治疗、中药调理、心理干预及医疗检查等方式改善。月经紊乱通常由围绝经期激素波动、子宫病变、内分泌疾病、精神压力及过度节食等因素引起。

1、激素波动：

围绝经期卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引发月经周期缩短或延长、经量忽多忽少。建议在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节激素水平，同时定期监测子宫内膜厚度。

2、子宫病变：

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病可能压迫宫腔或影响内膜脱落，表现为经期延长或非经期出血。可通过超声检查明确诊断，直径超过5厘米的肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术，息肉建议行宫腔镜电切术。

3、内分泌异常：

甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征等疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，常见经期推迟、闭经等症状。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，甲减患者需补充左甲状腺素钠，多囊卵巢患者可服用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。

4、情绪压力：

长期焦虑或睡眠不足会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经稀发或功能性子宫出血。建议通过正念冥想、有氧运动缓解压力，严重失眠者可短期使用佐匹克隆片改善睡眠质量。

5、营养失衡：

过度减肥造成的蛋白质、铁元素摄入不足会影响血红蛋白合成，出现经量减少甚至闭经。每日应保证60克优质蛋白摄入，多食用猪肝、鸭血等富铁食物，必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。

建议保持每周3次30分钟以上的快走或游泳运动，避免摄入酒精及辛辣刺激食物。围绝经期女性可适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素含量高的食物，定期进行妇科超声和宫颈癌筛查。若出现持续出血超过10天或经量突然增多伴头晕乏力，需立即就医排除子宫内膜病变。