心肌缺血的中医辨证主要从气滞血瘀、痰浊阻滞、心脾两虚、心肾阳虚、气血两虚等方面进行分析。中医认为心肌缺血多与气血运行不畅、脏腑功能失调有关，治疗上注重调和气血、疏通经络、补益脏腑。
1、气滞血瘀：气滞血瘀是心肌缺血常见的病因之一，患者常表现为胸痛、胸闷、舌质紫暗、脉涩。治疗上以活血化瘀为主，常用药物如丹参片、川芎茶调散、血府逐瘀汤等，同时配合针灸疏通经络，改善气血运行。
2、痰浊阻滞：痰浊阻滞型心肌缺血患者多伴有肥胖、胸闷、痰多、舌苔厚腻等症状。治疗以化痰降浊为主，常用方剂如二陈汤、温胆汤，配合饮食调理，减少油腻食物摄入，增加蔬菜水果的摄入量。
3、心脾两虚：心脾两虚型心肌缺血患者常表现为心悸、乏力、食欲不振、舌淡苔白。治疗以补益心脾为主，常用药物如归脾丸、补中益气汤，同时注意饮食调理，多食用山药、红枣、莲子等补益食材。
4、心肾阳虚：心肾阳虚型心肌缺血患者多伴有畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡苔白等症状。治疗以温补心肾为主，常用药物如金匮肾气丸、右归丸，配合艾灸温阳，改善寒凉体质。
5、气血两虚：气血两虚型心肌缺血患者常表现为面色苍白、气短乏力、心悸、舌淡苔白。治疗以补气养血为主，常用药物如八珍汤、十全大补汤，同时注意休息，避免过度劳累，适当进行太极拳、八段锦等温和运动。
中医治疗心肌缺血强调辨证施治，结合患者的体质和症状进行个性化调理。饮食上建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、坚果、鱼类等，避免高脂肪、高盐饮食。运动方面，适当的有氧运动如散步、慢跑有助于改善心血管功能，但需避免剧烈运动。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于改善心肌缺血症状。