排血便不一定是直肠癌，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症等多种原因引起，需结合其他症状和检查结果综合判断。直肠癌的典型症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降等，确诊需通过肠镜、影像学检查及病理活检。

1、痔疮：痔疮是肛门静脉曲张引起的常见疾病，主要表现为便血、肛门疼痛或瘙痒。痔疮出血通常为鲜红色，与粪便混合较少。治疗包括保持肛门清洁、使用痔疮膏如马应龙痔疮膏或坐浴，严重时需手术切除。

2、肛裂：肛裂是肛门皮肤或黏膜裂开，常见于便秘或腹泻后，表现为排便时剧烈疼痛和少量鲜红色血便。治疗以软化大便为主，可服用乳果糖口服液，局部使用硝酸甘油软膏缓解疼痛，必要时手术修复。

3、肠道炎症：炎症性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病可能导致便血，常伴有腹痛、腹泻和体重下降。治疗包括抗炎药物如美沙拉嗪肠溶片、免疫抑制剂如硫唑嘌呤，严重时需手术切除病变肠段。

4、直肠息肉：直肠息肉是肠壁上的良性增生，可能引起便血或排便习惯改变。息肉有癌变风险，需通过肠镜切除并进行病理检查。术后定期复查肠镜，预防复发。

5、直肠癌：直肠癌的便血常为暗红色或黑色，伴有排便习惯改变、腹痛、体重下降等症状。确诊需通过肠镜检查及病理活检，治疗包括手术切除、放疗和化疗，早期发现预后较好。

排血便时需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物如燕麦、蔬菜和水果，保持规律运动，促进肠道蠕动，预防便秘。若症状持续或加重，应及时就医，明确病因并接受针对性治疗。