人工流产后持续流血15天属于异常现象,需警惕宫腔残留或感染。流产术后阴道出血通常持续3-10天,超过两周可能与子宫复旧不良、妊娠组织残留、宫内感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱等因素有关。
1、子宫复旧不良:
流产后子宫收缩乏力会导致蜕膜组织排出延迟,表现为出血时间长、量少淋漓。可通过超声检查子宫大小及内膜厚度,必要时使用促进子宫收缩的药物加速恢复,同时配合腹部按摩和热敷改善局部血液循环。
2、妊娠组织残留:
不完全流产时残留的绒毛或蜕膜组织可能引起持续性出血,常伴有下腹坠痛或血块排出。超声可见宫腔内异常回声,需行清宫术清除残留物,术后需预防性使用抗生素。残留组织超过1厘米时出血量可能突然增多。
3、宫内感染:
术后护理不当或过早性生活可能引发子宫内膜炎,表现为出血伴异味分泌物、发热或下腹压痛。需进行分泌物培养,确诊后需足疗程使用广谱抗生素,严重感染可能引起宫腔粘连导致继发不孕。
4、凝血功能异常:
既往有血液疾病或服用抗凝药物者,流产后可能出现凝血机制障碍。表现为出血量大且不易停止,需检测凝血四项,必要时输注凝血因子或血小板,同时治疗原发疾病。
5、内分泌失调:
流产手术干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能时,可能导致子宫内膜修复延迟。表现为少量褐色分泌物持续不净,性激素检查可见孕酮水平异常,需采用短效避孕药调整周期。
流产后需保持外阴清洁,每日用温水清洗2次,2周内禁止盆浴和性生活。饮食应多摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物,搭配维生素C促进铁吸收,避免生冷辛辣刺激。适当进行散步等温和运动有助于恶露排出,但需避免提重物和剧烈运动。如出血量超过月经量、出现发热或剧烈腹痛,应立即就医排查大出血或感染性休克风险。术后1个月需复查超声和HCG水平,确认子宫恢复情况。