肺结核累及眼部时可能出现眼红、畏光、视力下降、眼痛等症状,严重者可发生虹膜睫状体炎或脉络膜炎。肺结核的眼部表现主要与结核分枝杆菌血行播散或直接感染相关。
1、眼红结膜充血是常见早期表现,因结核毒素刺激引起局部血管扩张,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症。
2、畏光虹膜受累时出现光敏感反应,多伴随瞳孔缩小,需联合阿托品眼用凝胶散瞳,配合异烟肼、利福喷丁等抗结核药物治疗原发病。
3、视力下降脉络膜结核灶可导致视物模糊,严重者出现黄斑水肿,需通过荧光造影确诊,治疗需全身使用吡嗪酰胺联合局部糖皮质激素注射。
4、眼痛眼内压升高或葡萄膜炎症引发胀痛,急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解后,仍需规范完成6-9个月抗结核疗程。
出现眼部症状应及时排查肺结核活动期,治疗期间避免强光刺激,定期监测视力变化与药物不良反应。