阳性肺结核属于传染性结核病,病情严重程度需结合肺部病灶范围、耐药性及并发症综合评估。肺结核可分为轻度局限性感染、活动性肺结核、继发空洞形成及耐多药结核等类型。
1、轻度感染:早期病灶局限时症状较轻,表现为低热咳嗽,可通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗6个月,需全程规律用药。
2、活动性结核:肺部出现浸润性病变时传染性强,伴随咯血盗汗,标准四联疗法需包含乙胺丁醇,治疗周期延长至9个月。
3、空洞形成:病灶进展导致肺组织坏死,可能引发大咯血或支气管胸膜瘘,需配合链霉素注射治疗,部分病例需手术切除病灶。
4、耐药结核:耐多药菌株感染治疗周期达18-24个月,使用二线药物如左氧氟沙星、阿米卡星,治愈率显著降低且费用高昂。
确诊后应立即隔离治疗,密切接触者需筛查,日常注意通风消毒并加强营养摄入,治疗期间每月复查痰菌及胸片。