进展期胃癌通常需要6-8次化疗,实际次数与肿瘤分期、病理类型、患者耐受性及治疗效果密切相关。
1、肿瘤分期:III期患者可能需8次以上化疗,II期患者可能减少至4-6次。化疗方案多采用含铂类联合氟尿嘧啶类药物。
2、病理类型:低分化腺癌需更密集化疗,印戒细胞癌对化疗敏感性差可能调整方案。HER2阳性患者需联合靶向治疗。
3、耐受性:出现骨髓抑制或胃肠毒性时需减量或延期。老年患者可能采用节拍化疗降低强度。
4、治疗效果:中期评估显示肿瘤缩小可减少周期,进展则需更换二线方案。部分患者需配合放疗或转化手术。
治疗期间需监测血常规和肝肾功能,加强营养支持,可配合中药减轻毒副反应但不可替代正规化疗。