肝昏迷的病因
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肝昏迷的病因
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肝昏迷可能由急性肝衰竭、肝硬化、门体分流术、代谢紊乱等原因引起，需根据病因采取针对性治疗。
1、急性肝衰竭病毒性肝炎或药物中毒导致肝细胞大量坏死，引发血氨升高及脑水肿，表现为意识障碍。治疗需人工肝支持系统，药物可选用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸。
2、肝硬化长期肝纤维化造成肝功能失代偿，肠道氨类物质未经肝脏代谢直接入血。需限制蛋白摄入并使用支链氨基酸制剂，药物可选拉克替醇、精氨酸谷氨酸、甲硝唑。
3、门体分流术外科手术建立的门静脉-体循环分流使毒性物质绕过肝脏，诱发神经精神症状。治疗需关闭分流道，药物使用新霉素、双糖类药物、锌制剂。
4、代谢紊乱低钾血症或碱中毒促进氨透过血脑屏障，与慢性肝病共同作用加重昏迷。需纠正电解质紊乱，药物选择苯甲酸钠、左旋肉碱、氟马西尼。
肝昏迷患者应严格限制动物蛋白摄入，每日补充足量维生素B族及锌元素，监测血氨水平变化并及时就医调整治疗方案。
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