肝癌引起的肝昏迷需紧急医疗干预,治疗方法主要有控制诱因、降低血氨、支持治疗、肝移植评估。
1、控制诱因及时纠正消化道出血、感染、电解质紊乱等诱因,避免使用镇静药物,减少氨的产生和吸收。
2、降低血氨使用乳果糖减少肠道氨吸收,利福昔明抑制产氨菌,精氨酸促进尿素循环,降低血氨水平。
3、支持治疗维持水电解质平衡,提供足够热量和支链氨基酸,保护脑功能,必要时进行机械通气支持。
4、肝移植评估对于符合米兰标准的肝癌患者,需评估肝移植可能性,这是根治肝昏迷和肝癌的唯一有效方法。
肝癌患者出现肝昏迷提示病情危重,应立即就医,治疗期间需严格限制蛋白质摄入,维持肠道通畅。