尘肺容易并发结核主要与肺部防御功能下降、职业暴露环境、免疫抑制、结核分枝杆菌易感性增加等因素有关。
1、肺部防御功能下降尘肺患者肺泡巨噬细胞清除能力减弱,呼吸道纤毛运动受损,导致结核分枝杆菌更易定植。建议加强职业防护,定期进行肺部影像学检查。
2、职业暴露环境矿山、建材等行业作业环境粉尘浓度高,常与结核患者共处密闭空间。需改善工作场所通风条件,必要时调离粉尘岗位。
3、免疫抑制二氧化硅颗粒可激活白细胞介素1等炎性因子,导致Th1细胞免疫应答失衡。临床表现为低热、盗汗,可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行预防性治疗。
4、结核分枝杆菌易感性尘肺病灶局部缺氧及铁离子沉积,为结核菌繁殖创造有利条件。多伴随咳嗽加重、咯血,需联合乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗。
尘肺患者应保证优质蛋白摄入,适度进行呼吸功能锻炼,每半年复查胸部CT并做结核菌素试验。