肝硬化晚期可通过药物治疗、腹水管理、并发症控制和肝移植等方式干预。疾病通常由病毒性肝炎、酒精性损伤、代谢异常和胆汁淤积等原因引起。
1、药物治疗使用恩替卡韦抗病毒治疗乙肝相关肝硬化,乳果糖改善肝性脑病,普萘洛尔降低门静脉压力。需定期监测肝功能及药物不良反应。
2、腹水管理限制钠盐摄入配合呋塞米利尿剂,严重腹水需腹腔穿刺放液。腹水感染时需用头孢曲松抗感染治疗。
3、并发症控制食管静脉曲张破裂出血需内镜下套扎止血,自发性腹膜炎需抗生素治疗。肝肾综合征需血管活性药物支持。
4、肝移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估心肺功能及全身状况。移植后需终身服用免疫抑制剂。
患者需绝对戒酒,采用高热量低蛋白饮食,每日监测体重和尿量变化,出现意识改变或呕血立即就医。