肝硬化晚期治疗方法主要有生活干预、药物治疗、介入治疗、肝移植。
1、生活干预:限制钠盐摄入有助于减轻腹水,每日蛋白质摄入需控制在每公斤体重1-1.2克,绝对禁酒并避免使用肝毒性药物。
2、药物治疗:使用利尿剂螺内酯联合呋塞米可缓解腹水,乳果糖能改善肝性脑病,普萘洛尔可降低门静脉压力。用药需严格监测电解质和肝肾功能。
3、介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力,选择性肝动脉栓塞可用于控制肝癌合并出血,需评估肝功能储备后实施。
4、肝移植:符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需进行全面的术前评估和术后免疫抑制管理,五年生存率可达70%以上。
建议定期监测血氨、凝血功能等指标,进行营养风险评估,必要时补充支链氨基酸制剂,保持适度活动预防肌肉萎缩。