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吐血可能是肝硬化晚期的表现之一，但并非唯一原因，其他常见原因包括胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等。
1、胃溃疡胃溃疡出血是吐血的常见原因，多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关，表现为呕血伴黑便，可通过抑酸药如奥美拉唑、止血药如凝血酶原复合物及内镜治疗。
2、静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化门脉高压患者，出血量大且凶险，需紧急内镜下套扎或硬化治疗，药物可用生长抑素类似物如奥曲肽联合质子泵抑制剂。
3、急性胃黏膜病变应激、酒精或药物等因素导致胃黏膜广泛糜烂出血，表现为呕血或咖啡样物，治疗以质子泵抑制剂如泮托拉唑为主，严重者需内镜止血。
4、其他疾病胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等也可引起吐血，需通过胃镜明确诊断，根据病因选择手术、介入或靶向治疗等方案。
出现吐血应立即禁食并平卧，尽快就医完善胃镜等检查，肝硬化患者需定期筛查静脉曲张并预防出血。
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