嘴巴张开耳朵下面痛可能由颞下颌关节紊乱、局部炎症、肌肉劳损、外伤或神经压迫等原因引起，可通过热敷理疗、消炎镇痛药物、关节保护训练、局部封闭治疗或手术等方式缓解。

1、颞下颌关节紊乱：

颞下颌关节及周围肌肉功能失调是常见原因，多与长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常或精神紧张相关。表现为张口弹响、咀嚼疼痛，可能伴随头痛。建议采用关节热敷、软食饮食，必要时使用咬合板矫正。

2、局部炎症反应：

耳周淋巴结炎或腮腺炎可能导致牵涉痛，常见于感冒或口腔感染后。触诊可发现肿大淋巴结，可能伴有发热。需针对原发感染治疗，如头孢类抗生素，配合局部红外线照射。

3、咀嚼肌群劳损：

长期咀嚼硬物或夜间磨牙会造成咬肌过度疲劳，疼痛多呈持续性钝痛，按压耳前区有明显压痛。建议进行肌肉按摩、避免硬食，严重时可考虑肉毒素注射缓解肌肉痉挛。

4、外伤性损伤：

面部撞击或张口过大可能造成关节囊拉伤，通常有明确外伤史，疼痛急性发作且活动受限。急性期需冷敷制动，慢性期采用超声波等物理治疗促进组织修复。

5、神经压迫因素：

三叉神经耳颞支受压可能引发放射性疼痛，常见于颈椎病或局部肿物压迫。疼痛呈电击样，可能伴随面部麻木。需通过影像学检查明确病因，严重者需神经阻滞或显微血管减压术。

日常应注意保持双侧均衡咀嚼习惯，避免过度张口动作如打哈欠时用手托住下巴。建议每日进行关节放松训练：轻闭唇做缓慢开闭口运动10次，配合耳前区顺时针按摩5分钟。疼痛期间选择粥类、蒸蛋等软质食物，避免坚果、口香糖等需反复咀嚼的食品。若疼痛持续超过1周或伴随张口困难、发热等症状，需及时就诊口腔颌面外科进行关节造影或磁共振检查。