肺栓塞抗凝治疗需注意药物选择、监测指标、出血风险及特殊人群管理,常用抗凝药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等。
1、药物选择华法林需定期监测INR值,新型口服抗凝药如利伐沙班无需常规监测但肾功能不全者需调整剂量,肝素类药物适用于急性期治疗。
2、监测指标使用华法林需维持INR在2-3之间,定期检测血常规观察血小板变化,肝功能异常者需增加凝血功能检测频率。
3、出血风险避免与阿司匹林等抗血小板药物联用,外伤后需延长压迫止血时间,出现黑便、血尿等出血症状应立即就医。
4、特殊管理孕妇禁用华法林可选用低分子肝素,老年人需评估跌倒风险,围手术期需根据出血风险调整抗凝方案。
抗凝期间保持饮食均衡避免大量摄入维生素K含量高的蔬菜,定期复诊并根据医生建议调整用药方案。