肺栓塞合并低血压属于急危重症,需立即就医处理,治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、循环支持、手术治疗。
1、抗凝治疗低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可阻止血栓扩大,但需在重症监护下使用并监测凝血功能。
2、溶栓治疗阿替普酶、尿激酶等溶栓药物适用于大面积肺栓塞,可能伴随咯血、心律失常等症状,需评估出血风险后使用。
3、循环支持多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物可维持血压,同时需进行氧疗和液体复苏改善组织灌注。
4、手术治疗经导管取栓或外科取栓适用于溶栓禁忌或失败者,可能与右心功能衰竭、休克等症状相关。
患者绝对卧床制动,避免情绪激动,监测血氧及生命体征,后续需长期抗凝并排查深静脉血栓形成诱因。